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钻石公主号首批约 500 名乘客下船

钻石公主号乘客开始下船,首日下船约 500 人,对日本的疫情防控会有哪些影响? 据日本共同社报道,“钻石公主”号邮轮上的滞留乘客计划从19日开始陆续下船,首日下船乘客约有500人。…

钻石公主号乘客开始下船,首日下船约 500 人,对日本的疫情防控会有哪些影响? 据日本共同社报道,“钻石公主邮轮上的滞留乘客计划从19日开始陆续下船,首日下船乘客约有500人。另一方面,韩国18日向东京羽田机场派遣了一架撤侨包机,目前,各国的撤侨工作已经开始启动。截至当地时间2月18日晚11点,日本国内累计确诊新冠肺炎患者616例,其中,“钻石公主邮轮上已经有确诊的新冠肺炎病例共计542例。

神户大学感染内科的岩田教授,这个人曾经去非洲抗击埃博拉疫情,有着20年的传染病相关一线从业经验,他在油管上传了一段视频,我这里放出来 关于钻石公主号上的混乱管理,大家可以参考岩田教授的那个视频。在和歌山县所发现的确诊者中,就 有曾经上船的DMAT救难医疗队队员(一名男护士),这从另一个侧面反映出来,这个视频的内容是非 常真实的。 其实钻石公主号上未被确诊的乘客,有不少人都是不想再被隔离,想要直接回家的。

根据媒体透露出来 的一些信息,有的乘客甚至不愿意被包机接回国再隔离14天,而是希望直接在此之后入境日本然后自己 返回。怎样评估这些乘客的风险?这些乘客回国之后是否应该再被隔离或者检验?这对全世界都是一种 挑战。

展示一些数据,让大家直观地对「钻石公主号」上的感染比例有一个了解。下表展 示了乘客及船员的感染比例和累积比例(数据截止到2月19日): 神户大学感染内科的岩田教授,这个人曾经去非洲抗击埃博拉疫情,有着20年的传染病相关一线从业经验,关于这次钻石公主号船上的情况叙述,我之前还纳闷,为啥检疫人员会感染(按理说他们有着完整的防护设备和知识),看完我就都懂了:

钻石公主号首批约 500 名乘客下船

以上内容都整理自NHK的当日报道(其中2月5日、10日、14日检测人数未知)可以发现,确诊者占总 检测者的比例在一周多的时间里一直在 20%~30% 之间,不过最近两天这个比例开始逐渐下降,这可 能是因为优先筛查的是高龄者和有症状者。如果明天(20日)当天确诊比例也能像今天(19日)一样维 持在 13% 左右,按照船上总计 3800 人计算,预计整艘船上总共能确诊 700 人左右。 除了上面这些数据以外,还有一些值得留意的信息。一个是,在这些人当中,有多少比例是无症状的感 染者呢?根据2月18日当天公布的检测结果,当天共计确诊88人,其中有65人都是无症状感染者,无症 状的比例接近甚至超过一半,而2月19日当天公布的检测结果,当天共计确诊79人,其中有68人都是无 症状感染者,无症状的比例接近甚至超过一半——这个比例也与日本从武汉包机撤侨中无症状感染者的 比例一致。 另一个问题就是重症和假阴性的问题,这可能可以为我们评估相关的风险提供参考。下面我作一个简单 的估算。目前(根据2月18日数据)船上已经有24人重症(重症比例约为4.4%)。值得注意的是,媒体 还报道指出有一个人无法核酸确诊,但也是重症。这位患者让我们想到了湖北不久前改用的「临床诊 断」标准,的确有些人很难测出阳性。在重症患者中,这种假阴性的比例至少是 1/24,那么按照这个 比例来推估(其实重症患者中的假阴性比例应该相对较低),500名检测为阴性的乘客中,就有可能还 隐藏着20位左右的假阴性。

关于游轮上的一些情况,日本国立感染症研究所的网站的报告也提 供了很多信息,我选出里面一些内容翻译一下:

1、 最初,只对有症状的病例和密切接触者进行了病毒检测。 2月11日,由于实验检测能力的提高,检 疫官开始系统地从所有乘客中按年龄组收集呼吸道样本,首先是80岁以上的乘客以及患有糖尿病或心脏 病等病症的个人。 采集呼吸道标本进行 PCR 检测,确认新型冠状病毒。 由于检疫的紧急性,收集的流 行病学数据有限,其中包括症状发生时间、实验室确诊日期和密切接触者的数据。

2、 初步结论:有明确证据表明,在2月5日对钻石公主号游轮实施隔离之前,已经发生了病毒的大量传 播。 根据报告的发病日期,确诊病例数量有所下降,这意味着隔离(注:乘客被限制在自己的房间内) 措施有效地减少了乘客之间的传播。 隔离期结束时的传播似乎主要发生在船员或乘客舱内。隔离期定于 2月19日结束,大多数乘客将在隔离期结束时接受传播。

3、 由于游轮的性质,为了维持船舶的运行,一些船员继续执行必要的、有限的服务,这导致这些船员 在隔离期间没有像乘客一样完全隔离。

4、最近发现了大量无症状病例。一些感染者可能是特定船舱内的继发病例,但很难知道何时发生传 播,也有可能在隔离开始前就被感染了。

5、患者的年龄分布和症状表现等情况如下表(截止18日),可以发现,整体上,无症状者占所有感染 者的比例是50%左右。

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